作者简介

案主金九渊，别字长鸣，号少游，晚年又自号冰壑老人。吴天泰的序中说，金氏是在年八十岁无疾而逝，也正是在当年镌刻此书工竣，金氏的孙子金骅聘请吴天泰校书且委之作序，时为崇祯辛巳年（1641）腊月。据此推算，金氏当是嘉靖四十一年（1562）生。生卒年是1562年至1641年。又从姚森的序中称他为“秀水丈夫”得知，他是嘉兴秀水县人。

本书的三个序言，敬佩称绝地概述了金氏崇高的人品和侠义，在医术上“刀圭神效，活人不可胜数”。他有“天假之才”，“少时慷慨雄论”。二十岁为诸生，誉重乡党间，性喜侠鄙儒，数试不第而受折。三十岁时，郡吏“以细事屈辱诸生”，引发了“诸生群哗几致大乱，人情遑遑，辍市数日”。变定后监司追诘倡乱者，正当诸生惊惧思避祸求免之时，金氏虽未参与却愤婴祸难，挺身就狱。此番舍身壮举，引起“诸生咸敬惮其义，酒食相饷，狱门之外衣冠之士日百人。御史以其事上之天子，天子哀而释之，时年三十有三。”这一惊世骇俗的事件使他“无意而成名”。此后他专事于医学。一生共临证五十年。姚序作者的祖父，与金氏比屋而居，情好弥笃，并交结于文章。姚森用“殆儒而侠者哉”一语概括了金氏的品德和性格，称他才高气奇，乐谈游侠之事，可堪比司马子长。从他晚年自号冰壑老人，也足以见其情性。金氏豪侠和仁术济世的一生，得到后人“年跻上寿，德绝天区”的赞誉。

内容简介

本书的特点第一是书中所载佳案甚多，诊断如神。金氏佳案甚多，吴天泰序中称，此集是“拟刻其十之一以行”，是凭记忆所述。人到老年，记忆所述的东西，尽是他印象最深。第二十二案，产妇屠氏妊娠双胞胎，先产男婴一日后无胎动，据脉洪有神知胎儿未死，之后果安产一女婴。第三十五案赵当世患对口疮，即痈在风府穴处，“一医生用刀切开后来问金氏，金氏曰:杀之矣，何须多问。七日殒。”第四十六案，治项仲展孺人冲任受病者，病家小腹下痛，上升至心坎，手发厥，不能言，不省人事，昼夜痛不绝，庸医以为痰，服竹沥，寒更甚，痛欲绝。金氏诊而知是疝瘕，为女子疝之一，医者闻所未闻。用桂附高良姜秦椒为引，痛渐止，又附子温中数服安。第五十九案，海宁陈无为次子患险痘三期，请金氏视诊，见病象便知，是发痘时用凉药，升发后用温药唤脓所致，诸医对其判断如神惊赞不绝。金氏解说此痘疹成脓机理后，指出四君四物草木之气难达峻补，当以大剂斑龙膏参芪何首乌治之，病儿终于转危为安。此案诊治成为海宁地区之奇闻。

二是理路清晰，应汤捷效。医家常言:伤寒如流水，杂病如漩涡。杂病不像伤寒有病期，且多反复，往往用数剂也无桴鼓之应。金氏治病，不论伤寒杂病，还是外科妇科儿科，都有清晰的理路和切入点，依据的都是众所熟知的理论和方药，没有什么仙授秘法或奇方贵剂，却能在短期内应见疗效。第三案，治在石四封语溪书馆任教的吕某，在途经震泽时受风涛声惊恐，又有房劳，赴馆数日发高热，语溪诸医按伤寒治，病人又见困疲，昏瞀不识人，危殆而回家求治，又见郑声、循衣摸床，脉浮无根。金氏诊后说是神已出舍，投五味子一钱，人参一两，酒制红花五分，枣仁三钱，服后病人酣睡十二日，后苏醒病愈。第九案是治沈初平内人习惯性流产，系运用会路分段为治。患妇已滑胎六次，此次妊娠三月又复胎动，脉如丝，手足冷，医生已投参附藿香兼行血药，入咽即吐，一昼夜后又增喘急。请金氏诊后，知此胎已经难保，遂在前医之方中又加诃子、干漆，每次以一勺许小量渐进喂服，药受十分之一后胎已堕。但胎衣不下，病人又惊恐。继后投抱龙丸十五丸，胎衣下，病人镇定，之后遂投大量补气血剂，最后一步用大造丸加味治疗。以后患妇生子并育数胎皆安产。第十一案是治蔡夫人昼夜不寐已八个月，无医不延，金坛名医王宇泰也曾诊治不效，遂请金氏往脉。见两关洪大，浮有余沉不足，独左手尺脉微，右尺脉则大，问诊得知病人善饭，知不是胃不和卧不安者。看以前所用之药，皆是茯神、远志、枣仁、柏子类。诊为“肾虚不能制心火，心肝两炽。补之反实。以肾气丸减泽泻、茯苓，加人参、五味，熬膏服之，渐得寝，徐遂安卧”。

三是极度精要，随时为变。金氏以此发方书所未发，体现了他辨证论治的技巧和境界。如在第一案治项兰斋都督伤暑身热，病人暑月策马至徐州患热病，之后又乘船南下，仍身热不食，就医不效。他曾自投于水中，为舟人泅水撩起后抵家。诸医会诊，一医以为伤食，一医定为外感，第三个医生主张辛散泄气，处方为羌活汤加枳实厚朴生姜。金氏据脉数而虚按之少神，指出此伤暑的脉证，服辛热泄气药必加剧病情。无奈“众议益坚不可破”，患者遂服前药，但服药更余，患者“狂躁谵语，躁且走跃”。翌夜患家长翁踵门延请金氏。询问其贴身仆人，指他从徐州南下，一路上想必是无小便，仆人回答是。遂投辰砂六一散一两，汲井水灌之，后便下如注，即安寝，又令徐饮冷粥，服清暑益气汤，十日愈。第四案，治石楚湘内人，妊三月患疟，投益元散，以石膏收安胎之功。第二十一案，患儿毒痘内陷将死，金氏用独参一两略佐附子，大补元气使病儿生还。第五十三案，临产妇交骨不开，产妇胎儿皆垂危。稳婆说自从十九岁执业以来，首次见此产妇交骨如铁铸铜坚无从运一指者。金氏初拟用佛手散，沉思片刻后用威灵仙加以大料，产妇服两剂而胎下。可谓得医之意独此。

七十四个医案涉及浙江、江苏和安徽等地域的病人，足以说明这个隐于方技的冰壑老人在世的知名度。医案书写方笔流畅，叙事简捷，理义通脱。不仅表达了临证思路，还具有文胜质的价值。

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编辑：四川省中医药适宜技术研究会秘书处