最新资讯!今年两会，基层医疗「十大热门话题」

来 源 | 基层医声公社

文 字 | 佘易鸿

正值2023年两会，新一届全国人大代表和全国政协委员开启了履职尽责的新征程。

根据代表委员们的建议，基层医声公社总结了今年两会基层卫生领域“十大热门话题”，一起来看↓

关键词一：强化建设基层卫生体系

今年两会期间，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏亮相两会首场“委员通道”。

他建议，要落实强化基层卫生体系建设。在目前阶段，如果能把社区力量动员起来，就可以让千千万万在疫情中发生危重症的病人，在非常早期和黄金时间节点进行好的治疗。

张文宏认为，基层医疗机构的医护人员是我们走出这波疫情的关键力量。他呼吁，目前已进入疫情舒缓阶段，国家应继续强化基层医疗卫生体系。他期待未来三级医院既能赋能基层医疗卫生机构，又能与之相互分级、分层、分流，打造出一个上下联动、平急转换，既有弹性又有韧性的医疗卫生体系。

关键词二：解决乡村医生养老

今年全国人代会上，多名代表委员提出改善乡村医生基本保障的有关建议。

3月6日，全国政协委员、河南省卫生健康委主任黄红霞参加全国两会界别小组讨论时，针对基层卫生方面提出几点建议。

黄红霞建议，加大对基层卫生的支持力度，建议中央财政加大对乡村两级医疗卫生机构基础设施投入，统一解决乡村医生养老问题，或纳入职工养老保险，或按灵活就业人员缴纳养老保险，财政予以补贴。

全国人大代表宋兆普也建议，可以以城镇职工或企业职工养老保险的方式为所有在岗或到龄退出岗位的乡村医生解决养老保障。

同时，地方政府可考虑采取人事代理的方式择优聘用60岁以下具有执业（助理）医师资格的乡村医生，另以临时劳务合同的方式聘用持乡村医生资格证的村医。针对岗位保障问题，可将基本公共卫生服务补助经费、家庭医生签约服务费（诊疗费）、基本药物补助整合为政府专项卫生服务补助，用以支持村级卫生改革。

宋兆普还建议，可由政府为乡村医生统一购买医疗事故责任险，费用由政府和医生共同分担。对于在岗乡村医生因病不能再从事工作的，政府应给予生活补助或允许提前申请病退。此外，到龄退出或退休的乡村医生，在身体健康允许的条件下，可考虑允许其继续执业。

全国政协委员张俊廷今年的提案同样是加强乡村医生队伍建设，缓解乡村医生短缺问题。

他建议：一是提高乡村医生的福利保障，二是设立短期的全科医生培养机制，例如三年制全科医生职业教育，鼓励未升学的高中毕业生进行全科医生职业教育学习，三是改善农村基层医疗办公条件。

关键词三：放开卫生院治疗限制，村医纳入全科医生

今年两会，全国人大代表，河南中医药大学省重点实验室和省国际联合实验室主任司富春将目光聚焦在基层医疗卫生体系建设，提出《关于加强农村和社区医疗卫生体系建设的建议》。

司富春建议：一是加强农村和社区基层医疗卫生体系基础建设。国家进一步加大对基层卫生服务的投入，尤其加大对偏远地区、经济落后地区的财政倾斜和支持，减小地区间、城乡间差异。增加对基层医疗机构的财资补贴，加强基础医疗设备的配齐、升级，改善优化就医环境。

二是优化资源配置，提升医疗水平。加强以城带乡，引导城市优质医疗资源向县域辐射疏解，同时发挥县级医院向上承接资源、向下传导资源作用，畅通医疗资源向乡村输送通道。

三是增强乡镇卫生院的管理能力和医疗卫生服务能力。适度放开乡镇卫生院的临床治疗限制，让乡镇卫生院承担一些小手术等治疗服务，同时可根据职能分工需要，把乡镇卫生院办成某些擅长专科的特色医院。加快乡镇和社区全科医生培养，将村医纳入全科医生管理，并制定合理的全科医生报酬政策。

四是加强乡村医疗队伍建设，提高从医人员专业化水平。制定“医科高校学生到基层”计划，对服务基层的高校学生进行定向培养，简化相关招聘流程，提高服务积极性。不断提高乡村医生的待遇水平，尤其加大对偏远地区乡村医生的补助力度。鼓励医科高校和乡镇医院建立帮扶制度，提高乡村医生的执业能力和综合素质。

五是加快推进基层医疗信息化建设，积极发展农村和社区远程医疗。充分利用大数据平台，建立城乡医疗信息一体化服务平台，稳步推进城乡医疗卫生共同体建设，提高区域内医疗资源的配置效率，建立和完善分级诊疗、合理诊治、有序就医和转诊体系。利用互联网技术，丰富就医渠道，采取线上线下结合的方式，推进城乡医疗卫生服务的同质化，提高乡村医疗卫生服务水平。

关键词四：提升基层医疗机构现场急救能力

全国政协委员向华今年将他履职的焦点，放在了如何提升基层医疗机构现场急救能力方面的问题上。

向华建议，要从国家层面提供政策性的支持，推动急救和康复医疗转上要通畅，转下要流畅；要通过提升基层医疗水平，让基层医疗卫生机构成为老百姓信得过的家门口的医院。

他还建议，要固定基层急诊科和康复科的岗位设置和人员编制，推动人才和技术下沉，让有能力的人能安心干事，留住人才才有未来；要通过强化康复医疗设备硬件和人才软件“双管齐下”，进一步提升基层医疗队伍的康复护理水平；要开放日间康复病房，将其纳入医保报销范围，规范项目收费，减轻社会、家庭、医保负担，解决社会化住院问题。

关键词五：基层专病能力建设

今年两会，首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩带来了关于加强基层医疗机构专病防治和健康管理能力建设的提案。

他认为，糖尿病、呼吸道疾病是目前基层的主要常见病，通过基层在防治和健康管理方面的能力提升，不仅能够让百姓就近地得到更好的医疗照顾，还能更好地发挥全科医生预防和诊疗的优势。

吴浩建议，加强基层医疗机构专病能力建设，不仅要建设基层标准化、规范化诊室，还需要完善基层仪器及药品的配备。“随着一线用药指南在不断更新，基药目录作为基层配备药品目录也应与时俱进，不断补充完善。”吴浩表示。

关键词六：提高基层医疗卫生机构服务能力

今年参加全国人大会议，全国人大代表徐立平准备了关于基层医疗卫生机构服务能力的几点建议。

一、国家应持续加强对基层医疗卫生机构的医护人员进行新冠病毒感染诊治培训指导，提高其在指导治疗及重症正确分诊等方面的能力。同时，应持续完善相对系统性的新冠病毒感染分级医疗诊治方案，用以指导基层医疗卫生机构的医疗服务人员能够根据个体的身体、不同基础病等状况，及时判断、调整诊疗方案，针对性的进行治疗，防范重症发生，提高治疗效果；

二、各基层医疗卫生机构应分类建立社区老人健康档案，采用网格化管理的方式，对老年人的健康状况进行监控和管理。

三、各医院应与各基层医疗卫生机构建立重症病人直达通道，并保证床位供给，基层医疗卫生机构一旦发现重症病人可及时送医使其及时接受专门的治疗，从而最大程度挽救重症病人的生命。

关键词七：加强基层中医药服务能力

今年两会，首都医科大学附属北京中医医院党委副书记、院长刘清泉重点关注加强基层医疗人员中医中药能力的培训方面。

他建议：要高效利用优质中医医疗资源辐射，强化对基层中医医生系统培训。发挥中医医联体和中医区域医疗中心功能，强化优质中医医疗单位中医药技术输出力度，引导更多专家、学术继承人前往基层医疗机构开展现场教学，通过亲身“传帮带”实现中医临床思维、适宜技术在基层医疗机构中的有效传播。

大力开展“西学中”培训，聚焦基层适用性高、效果好的中医学理法方药理论知识和适宜技术，实现短期学习后就能迅速服务于日常诊疗。同时在各类培训过程中构建理、法、方、药系统中医药基本知识。

关键词八：重视、推进基层健康教育

民进北京市委会副主委、中日友好医院教授姚树坤认为，病因是疾病发生、发展的基础，去除危险因素是这些慢性代谢性疾病的对因治疗，而对因治疗是最理想、最有效，也是成本最低的治疗。

他建议，要重视对因治疗，强力推进健康教育，让健康教育转化为患者的行为，即做到有效的健康教育，这是破解老百姓看病难、看病贵这一难题的治本之策，也是缓解国家、社会和个人经济负担的“上上策”。建议将人均居民公共卫生经费的一定比例）用于健康教育与健康管理，并在对基层卫生机构的签约医师工作进行量化考核的基础上进行拨付，对慢病控制实际效果（患病率降低）进行较大力度绩效奖励，需要注意的是，基层医生如何为患者进行有效的健康教育，需要请高水平的专家进行培训，患教需要有相应的知识、技能与艺术。

热门话题九：科技赋能乡村医疗

今年两会上，中国工程院院士、清华大学医学院讲席教授程京认为，应重点关注农村医疗卫生薄弱问题。

他建议，要加大力度提升农村基本医疗卫生保障水平，立足村镇基层和社区，通过结合大数据和人工智能等现代科技手段，改善乡村医疗设施条件，提升服务能力，以全面解决广大乡村基层人民的健康问题为导向，构建符合中国国情的“预防为主、中西医并重、中西药并用”的人民健康保障体系。

具体措施包括以下几点：一是科技赋能提升乡村医疗卫生服务整体水平；二是智慧“中医大脑”当好基层医疗“守门人”；三是搭建中西医结合的基层诊疗体系；四是加强基层慢性病及传染病防控体系建设。

热门话题十：从基层医疗机构开始逐步推进“全民免费医疗”

全国政协委员、北京中医药大学教授张其成已经连续4年就全民免费医疗提案。今年，他的提案建议从基层卫生机构开始逐步推进免费医疗。

首先，要严格执行“基层首诊，分级医疗”制度，从基层医疗卫生机构开始实行“全民免费医疗”。患者看病要严格遵循基层首诊、分级诊疗制度。基层首诊是防病治病的第一道防线。小病在基层医院解决，大病由基层医院转到大医院。目前全国各地在乡镇卫生院、社区医疗机构看病的医保报销额度普遍都提高了，有的甚至高达90%以上，建议在基层医疗卫生机构实行免费医疗，减少就诊手续，拿药、治疗都不用交费，由医保基金预先支付。

其次，要极大提高基层医生的医疗水平和薪酬待遇。社区医生、乡村医生等基层医生是居民健康的“守门人”，承担着城乡居民常见病、多发病、慢病的防治，以及公共卫生、家庭签约服务等工作。医学院校要将全科医学教育作为发展重点方向，扩大全科医学专业招生规模。鼓励基层医生参加住院医师规范化培训、全科医生转岗培训等。充分发挥医联体的制度优势，通过上级医院专家“传帮带”、到上级医院进修学习等方式，提高基层医生诊疗水平。上级医院要定期派专家到基层医院指导。要大大提高基层医生薪酬待遇，让他们有尊严，这样才能留得住人。